应用抗精神病药时的几个问题

生活康网 2018-01-07 手机查看

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在应用抗精神病药治疗精神分裂症的时候...

  在应用抗精神病药治疗精神分裂症的时候,往往会出现以下几个问题:

  1、  每种药都有它的治疗剂量;治疗剂量不到位,就起不到治疗作用。太仓市第三人民医院精神科颜文伟

     就像图示那样,只有病情很轻的病例、才会有这种情况:只用小剂量就起到了治疗作用。否则就像叫小孩子去拖大人,怎么也拖不动!                        但是,我们往往看到有些医生只给病人应用一点点剂量,就希望能够起到治疗效果。往往就此把病情拖延了下来。

  2、  在治疗效果不够理想的时候,有些医生就想合用几种药物,但是,它们往往都只用半量,希望它们的疗效能够相加,而副作用却不相加。    实际上,这是不可能的臆想。就像图示那样,让两个小孩子去拖、去推一个大人,他们怎么也推不动。只有动用两个大人,一个拖、一个推,才有希望把他推动。

  3、  药物的治疗效应,就像图示那样,不是一条斜线,而是S形曲线。    药物达到了一定剂量之后,即使再加大剂量,疗效也不再直线上升了。奥氮平加到30毫克,看来疗效到顶了。利培酮加到6毫克,看来也不过如此了。氨磺必利加到1200毫克,看来疗效也到头了。

  4、  药物的副反应却几乎是一条斜线,剂量越大、副反应就越大。

   

  5、  精神药物的疗效,不是立刻出现的。往往要滞后2-4周。所以,我们在判断一个剂量究竟有没有效时,必须至少观察2-4周,才可以下结论。也就是这个道理,我们应该尽可能‘一步到位’地把药量加到位。否则,以前的药物、钱、时间,就全都白费了。如果因为效果不理想,我们又增加了药量的话,就得再耐心地等待2-4周。在刚刚增加剂量之后,立刻出现的病情变化,其实与药物并没有关系(药物不是仙丹,不是立刻显效的),这往往是病情自己的波动,不要误会。

  6、  精神药物的副反应,却往往是立刻出现的,而且往往与当时服用的剂量大小有关。例如,奥氮平30毫克睡前一次服用的话,嗜睡副反应立刻出现,患者往往就睡得很好。但是,也有可能就此出现‘静坐不能’副反应,结果半夜会出现‘心里发痒’,‘两腿发痒’等等情况。如果把30毫克分成两次服用。那么这种情况就会好些,但是白天又会精神不好、出现嗜睡反应了。

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